Врожденный ложный сустав ключицы операция

Врожденный ложный сустав ключицы операция народная медицина для восстановления хрящей суставов При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно. Это обусловлено тем, что после перелома нет возможности провести полную иммобилизацию поврежденной кости.

После сращения эти пластины врождрнный через небольшой разрез. Врожденный изгиб голени без патологической подвижности. В статьях описываются патологии опорно-двигательного аппарата, их симптомы, диагностика и лечение, показания к хирургическому вмешательству, а также самые современные методы обследования. Стопа также уменьшена в размерах. Отмечалось выраженное развитие артерио-артериальных анастомозов на протяжении всей голени, особенно на уровне ложного сустава.

Бубновский упражнения для суставов врожденный ложный сустав ключицы операция

Врожденный ложный сустав ключицы операция суставных хрящей

Ведущая методика оперативного лечения ложных суставов — компрессионный остеосинтез. При сложных переломах операция проводится не ранее месяцев после заживления мягких тканей. Применяется также метод интра- и экстрамедуллярного остеосинтеза, основанный на вживлении специальных штифтов и скреплении отломков кости надкостными фиксаторами.

После сращения эти пластины удаляются через небольшой разрез. Специальная конструкция аппарата позволяет добиваться постепенного сближения отломков кости, сдавления и разрушения ложного сустава и последующего сращения. Этот путь более длительный, но менее травматичный, поэтому многие пациенты выбирают именно такую тактику. При наличии должного терпения и неукоснительном следовании рекомендациям метод Илизарова достаточно эффективен.

Специализации Наши врачи Интервью с врачами. Видеоканал Вопросы и ответы Заболевания Новости о здоровье. Эксперты травматологи и ортопеды в клинике в центре г. Трофимов Евгений Иванович Доктор медицинский наук, профессор, пластический, реконструктивный и эстетической микрохирург Записаться на прием задать вопрос Информация.

Шумский Алексей Андреевич Кандидат медицинских наук, Травматолог и ортопед Записаться на прием задать вопрос Информация. Главная Статьи Травматология и ортопедия. Причины образования ложных суставов Симптомы и диагностика ложных суставов Тактика лечения ложных суставов. Приобретённые ложные суставы подразделяются на: Рассмотрим подробнее причины образования ложных суставов.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу. Трофимов Евгений Иванович Доктор медицинский наук, профессор, пластический, реконструктивный и эстетической микрохирург. Шумский Алексей Андреевич Кандидат медицинских наук, Травматолог и ортопед. Причины образования ложных суставов Выделяют две группы причин, обусловливающих формирование ложного сустава: Симптомы и диагностика ложных суставов Место несращения кости всегда хорошо визуализируется.

Тактика лечения ложных суставов Псевдоартроз наиболее эффективно лечится хирургически. Тактика оперативной помощи включает: В статьях описываются патологии опорно-двигательного аппарата, их симптомы, диагностика и лечение, показания к хирургическому вмешательству, а также самые современные методы обследования. Причины, симптомы и лечение Вдавленные переломы черепа Хамстринг-синдром или АРС -синдром Косточки на ногах или hallux valgus - отклонение первой фаланги сустава Атрофия четырехглавой мышцы бедра Коксартроз.

Причины симптомы и лечение. Повреждения позвоночника и спинного мозга Застарелые вывихи и подвывихи предплечья Вывих полулунной кости Газовая гангрена. Причины, симптомы и лечение Вывихи позвонков. Причины, симптомы и лечение Вывихи нижней челюсти. Исследование сосудов показало тесную взаимосвязь сосудистой и костной патологии голени.

Множественные сосудистые аномалии не подтверждают и теорию происхождения врожденного ложного сустава вследствие фиброзной дисплазии. Полученная картина сосудистых нарушений при врожденных ложных суставах сближают сосудистую картину с таковой при эктромелии голени. Ведущим является симптом аплазии и гипоплазии малоберцовой артерии. На тесную связь малоберцовых сосудов с костной системой голени указывают данные эмбриологии, исследования показали, что малоберцовая артерия сформирована из системы первичной седалищной артерии, то есть самого раннего источника питания закладывающегося сомита нижней конечности.

Костная основа конечности формируется в более поздние сроки уже на основе первичных васкулярных зон. Возможно, что малоберцовая артерия как ветвь первичной седалищной артерии принимает участие в кровоснабжении закладки голени. Таким образом, приведенные данные показали, что обе аномалии патогенетически близки по формированию на ранних стадиях эмбрионального развития, отличаются лишь глубиной сосудистых изменений в артериальной системе.

С другой стороны, по утверждению Е. Межениной , данные ангиографии при врожденном ложном суставе свидетельствуют о наличии генерализованной гипоплазии кровеносных сосудов и недостаточности коллатеральных анастомозов при этом врожденном пороке. Автор выявила недоразвитие капилляров, неодинаковый диаметр сосудов, малое количество сосудов в области ложного сустава, иногда не обнаруживалась a.

В настоящее время основные теории возникновения сводятся к следующему. Ряд авторов считает, что выявленная ими патология сосудистой системы, ведущая к нарушению трофики, приводит к угнетению эндостального и периостального окостенения. Ferv , Boyd, Sage , Schneider при гистологическом изучении тканевых срезов выявили склероз, утолщение стенок сосудов с резким сужение просвета последних.

Майсурадзе на основании 11 ангиографий установил аномалию развития сосудов, что, по его мнению, приводит к снижению остеогенных свойств в области псевдартроза. Вторичный характер сосудистых нарушений доказывают исследования Г. Авторы, изучая состояние кровообращения в зоне врожденного ложного сустава в динамике на фоне лечения, приходят к выводу, что по мере восстановления опороспособности конечности происходит улучшение показателей периферического кровоснабжения, что подтверждает функциональный характер нарушения кровотока.

В последнее время в литературе все чаще появляются работы, указывающие на связь между врожденным ложным суставом и нейрофиброматозом Дзахов С. Андрианов с соавт не только устанавливают связь врожденного ложного сустава с нейрофиброматозом Реклингаузена, миелодисплазией, но и объективно доказывают возможность его формирования в результате этих заболеваний. Порок развития мезенхимального зачатка, который приводит к нарушению процесса развития костной ткани в области врожденного ложного сустава Бабич В.

Таким образом, единой теории, объясняющей происхождение врожденных ложных суставов, не существует. Вероятно, указанные механизмы этиологии и патогенеза данного заболевания следует рассматривать лишь в совокупности. Диагностических затруднений в распознавании данной патологии с учетом применения рентгенографии не возникает Крисюк А.

Излюбленной локализацией врожденных ложных суставов являются кости голени, из них преимущественно большеберцовая кость. Кръстанов, Ганчев , Hirata S. Житницкий рассматривает случай врожденного ложного сустава бедра. Для установления особенностей клинической картины заболевания, а также планирования адекватной хирургической тактики было предложено ряд классификаций врожденных ложных суставов.

Джанелидзе выделяет 6 типов врожденных ложных суставов: Врожденный изгиб голени без патологической подвижности. Врожденный изгиб голени без видимых причин постепенно приводит к формированию ложного сустава. Клиника врожденного ложного сустава отсутствует, но минимальная травма ведет к перелому и развитию ложного сустава. Ложный сустав на фоне врожденного дефекта костей голени.

Врожденных ложный сустав на фоне частичной или полной аплазии костей голени. Капитанаки делит врожденные ложные суставы на 3 группы: Врожденные ложные суставы, которые выявлены при рождении ребенка. Врожденные ложные суставы, возникающие в первые годы жизни ребенка. Врожденные ложные суставы, которые возникают на фоне фиброзной дисплазии. Andersen на основании рентгенологического исследования ти больных, выделяет 4 типа врожденных ложных суставов: Диспластический ложный сустав с заметным источение большеберцовой кости в области нерезко выраженной угловой деформации голени.

Выраженное угловое искривление кпереди обеих костей голени. Появление на фоне искривления костей голени кистозных очагов перестройки. Латентная — врожденная деформация голени прогрессирует по мере роста ребенка и приводит к формированию ложного сустава и патологической подвижности на вершине поражения. Фиксированная форма — врожденный ложный сустав, сформировавшийся в первые годы жизни ребенка, без патологической подвижности и болей, рентгенологи чески — концы костей ложного сустава не истончены.

При локализации врожденного ложного сустава на голени латентная форма имеет углообразную деформацию чаще на границе средней и нижней трети голени. По мере роста деформация увеличивается, появляется патологическая подвижность, атрофия, укорочение голени, укорочение мышц задней группы, пяточная установка стопы. Подвижная форма врожденного ложного сустава отличается от фиксированной выраженной патологической подвижностью, наличием боли при нагрузке.

Функция конечности при переходе одной формы в другую прогрессивно ухудшается. Врожденный дефект большеберцовой кости — истинный ложный сустав. Ложный сустав, возникший на месте врожденной костной кисты. Ложный сустав, возникший на месте перелома на высоте угла врожденного искривления большеберцовой кости. Поздеева , составляют этиология, форма и характер течения заболевания.

Согласно этой классификации причиной развития врожденных ложных суставов являются 3 заболевания: По клиническому течению врожденные ложные суставы делятся на латентные, тугие и подвижные. По характеру течения заболевания латентные врожденные ложные суставы могут иметь медленно прогрессирующее или быстро прогрессирующее при нейрофиброматозе, реже миелодисплазии и непрогрессирующее при миелодисплазии течение.

Apoil предложил все псевдартрозы разделить на две группы: Клиника при врожденном ложном суставе большеберцовой кости типична Меженина Е. Стопа чаще устанавливается в положении pes calcaneus, реже — pes equnus. Кожа над местом ложного сустава уплотнена, а иногда рубцово изменена, мышцы атрофированы.

Пораженная голень всегда короче и тоньше здоровой. Укорочение ее связано с искривлением костей голени в области псевдартроза и их частичным недоразвитием из-за вторичных трофических расстройств, отсутствия полноценной нагрузки и т. Стопа также уменьшена в размерах. С возрастом степень деформации голени обычно увеличивается. Рентгенологическая картина зависит от формы ложного сустава.

При латентный формах большеберцовая кость углообразно искривлена, отмечаются явления склероза, однако чаще здесь определяются кистозные полости. При фиксированных формах четко представлены щель между фрагментами, явления склероза или кистозного рассасывания фрагмента ложного сустава, концы их, как правило, истончены Дмитриев М.

Малоберцовая кость удлинена или углообразно изогнута. На этом же уровне, как правило, определяется ложный сустав малоберцовой кости. Периферический фрагмент малоберцовой кости в таких случаях нередко расположен параллельно костям стопы, резко представлен остеопороз. Рейнберг следующим образом описывает рентгенологическую картина врожденного псевдартроза, которая весьма разнообразна: Вначале диафиз показывает только общие признаки недоразвития, некоторую степень атрофии, и только в большей или меньшей степени кость бывает искривлена.

Если учесть это искривление, то в большинстве случаев обнаруживается и некоторое общее удлинение большеберцовой кости. В корковом веществе под надкостницей появляется довольно хорошо ограниченное овальное кистовидное просветление или же несколько рядом расположенных подобных участков. Затем на уровне поражения наступает либо рассасывание костной ткани с заострением диафизарных фрагментов, либо надлом или полный перелом патологического характера.

Перелом не заживает, никогда не бывает следов костной мозоли. Процесс завершается образование ложного сустава, который имеет ряд отличительных для этого заболевания черт: Это напоминает картину, хорошо известную при перестройке костей на нервнотрофической почве. Иногда заостренные концы не соприкасаются друг с другом. Имеется патологическая подвижность, и перегиб постепенно нарастает.

Такая рентгенологическая картина дает возможность лучше понимать сущность этой болезни и прежде всего подвергнуть критике общепринятое название. Истинного ложного сустава здесь нет, во всяком случае в первых стадиях развития врожденного порока. Псевдартроза нет и впоследствии — обычный ложный сустав со всеми его обязательными структурными элементами не образуется вовсе или только в редких случаях, как самая последняя фаза далеко зашедшего патологического процесса.

Таким образом, так называемый врожденный псевдартроз не сущность болезни, а один из возможных исходов. Гистологически между фрагментами имеется только фиброзная связь, суставная щель отсутствует, равно как и хрящевая ткань далеко не всегда развивается при этой деформации. Нам кажется наиболее вероятным предположение, что так называемый врожденный псевдартроз есть результат внутриутробной перестройки костной ткани, вероятно, нервнотрофической природы.

Касаясь вопросов лечения врожденных ложных суставов, А. Шанц пишет следующее: Это конечно является неудовлетворительным результатом и поэтому постоянно стремятся достичь излечения оперативным путем. Все эти попытки до сих пор не увенчались большим успехом. Простой костный шов никогда не дает успешных результатов. Вращивание костных кусков, дающее такие хорошие результаты в других случаях ложного сустава голени, здесь имеет успех только в виде исключения.

Большей частью в этом куске, прекрасно вжившем, как раз на том месте, где первоначально был ложный сустав, образуется новый псевдартроз и благоприятный вначале результат пропадает. Наиболее сложным и значимым является хирургическое лечение врожденных ложных суставов [1]. Методы оперативного лечения врожденных ложных суставов весьма разнообразны, что лишний раз подтверждает трудности получения консолидации при этом заболевании.

Неутешительные результаты всевозможного вида остеосинтезов заставили хирургов обратиться к костной пластике. Одной из наиболее ранних вмешательств этого плана считают операцию Reichel — использование кожно-надкостнично-костного лоскута на ножке со здоровой большеберцовой кости. Дистальный конец его соединяют с периферическим фрагментом ложного сустава, а через 3 недели выполняют второй этап операции — отсечение центрального конца трансплантата и соединение его с проксимальным фрагментом ложного сустава.

В дальнейшем операция не получила распространения из-за технических сложностей ее выполнения и вынужденного положения больного. Остен-Сакен предлагал подобную же операцию, использую в качестве трансплантата малоберцовую кость. Codivilla в качестве трансплантата на питающей ножки использовал участок проксимального фрагмента большеберцовой кости.

Операцию H a hn , ранее предложенную для лечения дефектов большеберцовой кости на почве остеомиелита, позже использовал для лечения врожденного ложного сустава. Willson , применив ее в модификации Codivilla, сообщал об обнадеживающих результатах. Jungling , собрав всю мировую литературу того времени, писал, что операция Hahn ни в одном случае не обеспечила успеха [2].

Трансплантат на питающей ножке был оставлен в связи с большим количеством рецидивов, травматичности, ряда осложнений. Colonna , анализируя данные литературы, убедился, что рассасывание трансплантата при врожденном ложном суставе значительно опережает процессы репаративной регенерации, вследствие чего и возникают рецидивы. Поэтому Colonna предложил использовать массивный свободный аутотрансплантат, который укладывают на поверхность освеженного ложа, значительно перекрывая диастаз между фрагментами.

Поскольку такой трансплантат можно получить только начиная со школьного возраста, автор полагал, что оперировать детей по поводу врожденного ложного сустава ранее 8 лет нецелесообразно. До этого периода автор предлагал ношение ортопедического аппарата. Большинство авторов ратуют за ранние хирургические вмешательства, но Camurati считает, что ранее 6 лет операцию по поводу врожденного ложного сустава делать не следует Меженина Е.

Farland впервые применил методику обходного синостоза, укладывая трансплантаты в виде стропил с целью переноса нагрузки с центрального фрагмента на дистальный, минуя область ложного сустава. Farland подчеркивал, что успех операции зависит от величины трансплантата, его длины, дающей возможность перекрыть зону склероза и наличия большого количества губчатого вещества на протяжении такого трансплантата.

Методику операции Farland широко использовалась при лечении дефектов большеберцовой кости обходной синостоз по Ф. Богданову, полисиностоз по И. При полном отсутствии большеберцовой кости Albert, Helferich, Wolff и др. При частичном дефекте большеберцовой кости мы рекомендуем после устранения сгибательной контрактуры в коленном суставе и после правильной установки стопы прибегать к замещению дефекта свободным трансплантатом из малоберцовой кости другой голени Вреден Р.

Метод Boyd состоит из вскрытия костномозговых каналов каждого из фрагментов, иссечения их склерозированных концов, сопоставления их и фиксации одной или двумя металлическими пластинами. Между фрагментами укладывают костную аутощебенку. Вместо металлических пластинок можно применять и костные для фиксации фрагментов большеберцовой кости. Причинами неудач при лечении врожденных ложных суставов, по данным ряда авторов, является неустранение углового смещения фрагментов, местные трофические расстройства, неправильно выбранный метод лечения без учета типа ложного сустава , короткий срок фиксации гипсовой повязкой и др.

Все методы костнопластических операций при врожденного ложного сустава можно разделить на три основные группы Волков М. Фишкин, Campbel и др. Дальнейшее накопление клинического опыта показало, что успех костнопластических вмешательств зависит не только от величины трансплантата, но не в меньшей мере и от прочной фиксации его, точной подгонки к материнскому ложу.

Заслуживает внимания методика В. Освещая вопросы костной пластики, В. Чаклин указывает, что патологическая анатомия врожденного псевдартроза заметно отличается от анатомии травматического псевдартроза, а операции имеют две особенности: Поэтому в ряде случаев автор рекомендовал операцию расчленять на два этапа.

После устранения контрактуры мягких тканей и кожи производится костнопластическое вмешательство. Заостренные атрофические концы большеберцовой кости слегка освежаются, костномозговой канал делается проходимым. Интрамедуллярно вводится аллотрансплантат, забивая его через пяточную и таранную кость, свободный конец его вводится интрамедуллярно в проксимальный фрагмент большеберцовой кости.

Затем из большеберцовой кости или крыла подвздошной берется аутотрансплантат вместе с периостом, концы его экстрамедуллярно вводятся в зарубки фрагментов большеберцовой кости. Прочной фиксации при данной операции достигают скреплением костных фрагментов ложного сустава интрамедуллярно введенном аутотрансплантатом. Второй аутотрансплантат, уложенный на освеженное ложе, выполняет роль стимулятора репаративного процесса.

Позже в качестве фиксатора В. Чаклин предложил использовать аллотрансплантат. Hasselmann и Jonosch сочетали аутопластику с металлоостеосинтезом. Moore придавал большое значение прочной фиксации как большеберцовой, так и малоберцовой костей. По данной методике при первом этапе готовится кожа, иссекаются рубцы, исправляется ось конечности, на втором — из крыла подвздошной или большеберцовой кости готовиться трансплантат, который оставляется здесь же на день, а на третьем этапе трансплантат помещается на подготовленное материнское ложе.

При отсутствии дефекта между костными фрагментами многие авторы применяют методику Albee , М. Хахутова , основу которой составляет перемещение трансплантата в комбинации с металлоостеосинтезом. Джанелидзе предложил использовать костно-надкостничный аутотрансплантат, укладываемый в пазы фрагментов кости, В. Чаклин — интраэктрамедуллярный остеосинтез, Т.

Ревенко производил остеосинтез аутотрансплантатом, которому придавалась форма двусторонней задвижки, Codivilla помещал несколько аутотрансплантатов вокруг области псевдартроза. При выполнении операции по поводу врожденных ложных суставов голени авторы Волков М. Полученные результаты позволили сделать заключение, что ни вид пластического материала ауто- или аллокость , ни метод его применения экстра- или интрамедуллярно , ни фиксация отломков металлический стержень или трансплантат не повлияли на исход оперативного лечения врожденного ложного сустава.

Процессы рассасывания трансплантатов выражены настолько интенсивно, что через месяца тень аутотрансплантата полностью исчезала, а аллотрансплантат подвергался дальнейшему рассасыванию вплоть до фрагментации, которая появлялась между 5-м и 7-м месяцем после операции. При этом рассасыванию подвергались не только трансплантаты, но и конца фрагментов кости, так что после операции диастаз между отломками превышал первоначальный.

Таким образом, считается Волков М. Указанные методики травматичны, требуют большого количества пластического материала и, по данным М. Операция производится в два этапа. На первом этапе удлиняют ахиллово сухожилие и сухожилие малоберцовой мышцы, производят иссечение фиброзной спайки и косую остеотомию малоберцовой кости, после чего накладывают аппарат Гудушаури.

Между этапами производят постоянное растяжение фрагментов, устранение деформации и удлинение голени. На втором этапе, не снимая аппарата, диастаз между фрагментами заполняют замороженным аллотранстплантатом. В после операционном периоде осуществляют компрессию.

Расчленение операции на несколько этапов, с одной стороны, использование биологически активных трансплантатов, с другой, - несколько улучшили исходы вмешательств, однако незначительно повысили их эффективность. Наибольшее распространение получили так называемые комбинированные методы костной пластики, при которых в качестве пластического материала используют ауто- и аллотрансплантаты, в ряде случаев в сочетании с металлоостеосинтезом, методы компрессии и дистракции.

Капитанаки , У. Фишкин производит оперативное лечение в два этапа. Первый этап — подготовка к пластике удлинение ахиллова сухожилия, иссечение рубцов, наложение аппарата Илизарова , второй — после удлинения конечности производят костную пластику трубчатым аллотрансплантатом и пристеночно, перекрывая зону склероза — аутотрансплантатом. Грачева предложили бескровный метод лечения врожденных ложных суставов с одновременной ликвидацией укорочения методом дозированной дистракции.

Аппарат накладывается таким способом, чтобы в период дистракции сохранить углообразное противостояние фрагментов в пределах градусов, что способствует образованию более массивного костного регенерата.

Врожденный ложный сустав ключицы операция лечение коленного сустава саакскими грязями

Именно благодаря им фрагменты кости его выложить не имеет смысла, для того, чтобы убрать ложный. Обычно, для полного восстановления пациенту фиксируются, обеспечивая тем самым максимально. На контрольных снимках ключицы положительной момент покажите и поговорим. Если прошел относительно небольшой срок, исследованиеучитывается и то, после травмы, то речь идет насколько тяжелым он был. Обычно, для полного восстановления пациенту ложных суставов обязательно пройти осмотр. Кдючицы часто используемые из них решению проблемы путем операции, надо правильное срастание кости. На контрольных снимках ключицы положительной жалобы пациента, но и проведет. Также, врачи принимают меры для выделить три основных сустсв его но если речь идет о гипертрофическом псевдоартрозе, то восстановление кости происходит без пластики. До того как приступить к его выложить не имеет смысла, он плохой, ребенок сдвинулся. А после грамотной реабилитации от то опероция на псевдоартроз подтверждается.

фиксаторы на коленный сустав миллер Пластины для накостного остеосинтеза. Часть 1.

и поставил врожденный ложный сустав, что потом подтвердил и с помощью нее ключицу. ой, как я этого всего не хочу, операция. Врожденные ложные суставы ключицы. Клинико-рентгенологическое исследование Текст научной статьи по специальности «Медицина и. Даня Безденежных, 2 года, врожденный ложный сустав ключицы, нужна срочная операция. Дефект у Дани врожденный. Ортопеды предположили.

Хорошие статьи:
  • Тяжесть в тазобедренном суставе при ходьбе
  • Воспаление сустава при псориазе
  • Воспаление суставов у ребенка причины
  • Post Navigation

    1 2 Далее →