Восстановительное лечение после эндопротезирования крупных суставов

Восстановительное лечение после эндопротезирования крупных суставов балаклея харьков операция на суставе Ученый секретарь диссертационного совета Д. Изучить структурно-функциональные изменения и провести сравнительный анализ морфогистохимических изменений тканей в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах при различных стадиях посттравматического остеоартроза. Несомненно, чем быстрее после полного либо частичного протезирования коленного или тазобедренного суставов прибегнуть к помощи специалистов, тем короче будут сроки реабилитации.

В седьмой посде приведены результаты лечения после эндопротезирования. Комплексная оценка нарушений статико-динамической функции и ее компенсации при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава: Рассмотрены влияние функциональной нагрузки на костную структуру и применения различных шкал оценки результатов после эндопротезирования. Через недель после операции назначали более энергичные водолечебные процедуры: Для создания системы индивидуальной реабилитации пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо учитывать анатомические, восстаноовительное и социально-бытовые параметры пациента. Анализ причин ранних вывихов эндопротеза тазобедренного сустава. Перед операцией все больные получали указанное пособие.

Лечение суставов в запорожье восстановительное лечение после эндопротезирования крупных суставов

Восстановительное лечение после эндопротезирования крупных суставов замена сустава колена стоимость

Биомеханика ходьбы остается нарушенной, и показатели статико-динамической функции меняются относительно мало Демина Э. Сказанное свидетельствует о том, что улучшение реабилитационного обеспечения оперированных требует дальнейшей научной разработки Беленький В. Уровень реабилитационного потенциала предполагает не только констатацию ущерба, нанесенного суставу патологическим процессом, но и более широкую комплексную оценку состояния опорно-двигательной системы Никитченко И.

Для успешного проведения эндопротезирования тазобедренного сустава необходима слаженно работающая инфраструктура, позволяющая полноценно обследовать и подготовить пациента к операции, грамотно провести его реабилитацию Ларкина В. Вопросы хирургической техники, стационарной помощи больным, нуждающимся в замене суставов конечностей, в определенной мере решены, однако реабилитация больных и их социально-трудовая адаптация разработаны значительно меньше Неверов В.

Биомеханика локомоции при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава изучена достаточно подробно Белянин О. Вместе с тем, планирование операции эндопротезирования происходит без учета конкретных биомеханических условий, то есть простым переносом шаблона на рентгенограмму вместо решения задачи компенсации комплекса патологических изменений путем имплантации эндопротеза Рагозин А.

В этой связи целесообразно напомнить высказывание Е. Morscher , известного швейцарского ортопеда, председателя Европейской федерации национальных ассоциаций травматологов-ортопедов о том, что биомеханика — это основа ортопедии, без которой дальнейшее развитие специальности невозможно.

Отсутствие реабилитационных программ неблагоприятно сказывается на эффекте восстановительного физио-функционального лечения в целом Гринштейн Е. Только своевременная и настойчиво проводимая восстановительная терапия позволяет закрепить результаты операции, которая является лишь первым этапом длительного процесса лечения Хрыпов C. Отсутствие четких границ и преемственности в работе между лечебными и реабилитационными учреждениями, недостаточность специализированных реабилитационных центров, обучающих программ реабилитации для врачей и пациентов, основанных на объективных параметрах и биомеханических данных, четких индивидуальных реабилитационных программ после эндопротезирования - все это свидетельствует об актуальности настоящего исследования.

Определить анатомические, биомеханические и социально-бытовые параметры пациента, необходимые и достаточные для разработки системы индивидуальных реабилитационных мероприятий. Предложить функциональный комплекс для создания индивидуальной программы реабилитации пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава с учетом этих характеристик.

Установить релевантные признаки для индивидуального расчета опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность в процессе послеоперационной реабилитации. Разработать методику определения индивидуальной опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность и создать техническую систему для ее осуществления. Предложить устройство, предназначенное для контроля оптимальной осевой нагрузки на нижнюю конечность.

Провести сравнительное изучение эффекта индивидуального и стандартного подхода к реабилитации с помощью функционально-биомеханического исследования деятельности опорно-двигательной системы. Сопоставить отдаленные клинические результаты при использовании двух вариантов подхода к восстановительному лечению в зависимости от диагноза с помощью шкалы Харриса.

Разработана система индивидуальных реабилитационных мероприятий, основанная на персональных параметрах пациента и направленная на оптимальное восстановление функции пораженной конечности и статико-динамической функции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного по поводу его травм и заболеваний. Определены анатомические, биомеханические и социально-бытовые параметры пациента, необходимые и достаточные для создания этой системы.

Сделан акцент на важность расчета оптимальной опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность в рамках разработки индивидуальной реабилитационной системы и предложен технический комплекс приоритетная справка от Проведено сравнительное изучение эффекта индивидуального и стандартного подходов к реабилитации на основании функционально-биомеханического исследования деятельности опорно-двигательной системы, а также клинической оценки по шкале Харриса, продемонстрировавшее более высокую эффективность первого.

В качестве интегративной оценки качества жизни КЖ предложено среднее значение баллов по всем шкалам в сравнении с популяционной нормой, определенной для Санкт Петербурга Межнациональным центром исследования качества жизни. Для некоторого нивелирования сложности взаимосвязей шкал опросника SF проведен факторный анализ в рандомизированной условно нормативной группе жителей этого города, а затем в группе больных коксартрозом III ст.

Для целей более формализованной интегрированной оценки качества жизни предложен ортонормированный модуль М п-мерного радиус-вектора, построенного на найденных значениях шкал. Доказана ведущая роль в снижении интегрированных оценок КЖ и М шкалы боли и шкалы физического функционирования. Разработаны общие правила проведения реабилитационных мероприятий; определены этапы реабилитации и методика реабилитационных мероприятий на каждом из них.

Составлена технологическая карта восстановительного лечения пациента для обеспечения контроля и преемственности на всех этапах. Описана методика реабилитации при послеоперационных контрактурах тазобедренного сустава. Предложенная система реабилитационных мероприятий, основанная на индивидуальных параметрах пациента, способствует оптимальному восстановлению функции оперированного сустава и опорно-двигательной системы в целом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполняемого по поводу его травм и заболеваний.

Показана важность расчета оптимальной нагрузки на оперированную конечность для каждого пациента в динамике реабилитационного процесса, и создан технический комплекс для его осуществления. Оптимальная величина нагрузки регулируется специальной стелькой с электронным датчиком, вкладываемой в обувь пациента. При избыточной нагрузке звуковой сигнал оповещает его о необходимости уменьшить силу опоры до разрешенной.

Это открывает перспективу создания специальной ортопедической обуви для реабилитации больных и контроля рекомендуемой нагрузки на ногу. При применении такого подхода на каждом из этапов реабилитации с учетом индивидуальных характеристик больного происходит постепенная перестройка костной структуры соответственно изменяющимся условиям нагрузки, снижается нагрузка на другие сегменты опорно-двигательной системы.

Определены основные клинические и биомеханические показатели, позволяющие сопоставить статус пациента с тяжелым дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава до и после его тотального замещения. Продемонстрировано, что рассматриваемая операция обеспечивает значительное улучшение как организации позы вертикальной ортогональной стойки, ее стабильности, устойчивости к функциональным тестам, так и особенно кинематики ходьбы вследствие снятия ограничений подвижности в тазобедренном суставе, достаточности механизмов компенсации остаточных нарушений и эффективности изо- и стенолокомоторных перестроек движений в суставах при увеличении скорости локомоции.

При этом использование системы индивидуальной реабилитации приводит к достоверному улучшению показателей локомоции по сравнению со стандартным восстановительным лечением, существенно возрастают темп ходьбы и ее скорость. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности пересмотра подходов к медико-социальной экспертизе больных и инвалидов после эндо-протезирования тазобедренного сустава современными конструкциями.

Автором определены основные идеи исследования, разработаны и внедрены индивидуальные реабилитационные мероприятия и рекомендации пациентам после операции эндопротезирования тазобедренного сустава, алгоритм определения индивидуальной весовой нагрузки на нижние конечности. Предложено оригинальное устройство, предназначенное для контроля оптимальной осевой нагрузки на оперированную конечность.

Автором лично осуществлено ведение большинства пациентов, участвовал в хирургическом и восстановительном лечении больных. Проводил сбор, статистическую обработку и анализ полученных результатов. По теме диссертации опубликовано 31 работа, из них 9 в журналах по перечню ВАК России, в том числе получено 2 патента. Результаты исследования используются в учебном процессе для профессиональной подготовки врачей на кафедрах физиотерапии и курортологии, реабилитации и спортивной медицины, травматологии и ортопедии с курсом вертебрологии ГОУ ДПО Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Индивидуальная программа реабилитации внедрена и применяется на клинических базах кафедры травматологии и ортопедии с курсом вертебрологии: Для создания индивидуальной системы реабилитационных мероприятий у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо учитывать параметры морфометроструктуры пациента, характер патологии, метод лечения, достигнутую функцию конечности и социально-бытовые условия.

Одной из важнейших составных частей реабилитационной системы является индивидуальный расчет рекомендуемой опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность в динамике реабилитационного процесса. После эндопротезирования тазобедренного сустава современными конструкциями для улучшения кинематики и результатов реабилитации в целом необходимо биомеханическое мониторирование в динамике с учетом исходной картины состояние сустава.

Основными клиническими характеристиками, неразрывно связанными с биомеханическими параметрами и подлежащими оценке для суждения об эффекте оперативного лечения и формировании реабилитационной программы, являются интенсивность болевого синдрома, величина двигательных ограничений в суставе, степень контрактуры, выраженность хромоты, оценка параметров качества жизни пациента. Программный аппаратный комплекс позволяет перейти от эмпирических, приблизительных рекомендаций о величине весовой нагрузки на оперированную конечность к ее точной дозировке, рассчитанной на основании многофакторных показателей каждого пациента.

Применение системы индивидуальной реабилитации с расчетом опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность способствует улучшению клинических и биомеханических показателей, за счет строгой дозировки величины осевой нагрузки, снятия ограничений подвижности в пораженном суставе и оптимизации механизмов компенсации остаточных нарушений движений при увеличении скорости локомоции.

Диссертация изложена на страницах, иллюстрирована 35 рисунками и 18 таблицами. Работа состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Для создания системы индивидуальной реабилитации пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо учитывать анатомические, биомеханические и социально-бытовые параметры пациента.

Анатомические параметры морфометроструктура включают в себя данные о поле, возрасте, росте, массе тела. Биомеханические показатели отражают активность основных скелетных мышц, обеспечивающих функцию сустава, реакцию пациента на функциональные пробы, особенности статики и локомоции, тяжесть дегенеративно-дистрофического поражения, особенности оперативного вмешательства, способ фиксации имплантата.

Социально-бытовой аспект содержит сведения о характере работы, двигательной активности, используемом транспорте, семейном статусе, наличии инвалидности и пр. Программный функциональный комплекс с учетом этой информации позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации пациента на каждом из ее этапов с учетом типа и интенсивности упражнений, степени напряжения мышц, начала и величины осевой нагрузки на оперированную конечность, согласовать режим лечебной физкультуры с двигательным режимом и физиотерапевтическими процедурами.

Эти расчеты позволили отказаться от эмпирических рекомендаций при проведении восстановительного периода и сделать их строго индивидуализированными. Алгоритм определения опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность, основанный на индивидуальных показателях пациента, включает следующие релевантные параметры: Расчетная нагрузка на оперированную конечность является произведением переменных коэффициентов, соответствующих релевантным признакам, и определяется с помощью разработанного технического комплекса, что позволяет учесть все необходимые данные о больном и точно определить величину опорно-весовой нагрузки в динамике реабилитации.

Оптимальная величина нагрузки на оперированную конечность регулируется специальным устройством, содержащим вкладываемую в обувь пациента ортопедические стельку с вмонтированным в нее электронным датчиком и проводниками связи, выведенными на сигнализатор, закрепленный на тыльной или наружной стороне обуви. При избыточной нагрузке звуковой сигнал оповещает пациента о необходимости уменьшить ее до разрешенной.

Режим индивидуальной реабилитации обеспечивает достоверное улучшение показателей локомоции по сравнению со стандартным восстановительным лечением. МЭС на здоровой стороне начинаем на день после операции, на оперированной - после снятия швов. Для улучшения трофики тканей в области оперативного вмешательства через недели после него при отсутствии воспалительных явлений можно назначать магнито-лазерную терапию, а также инфракрасное излучение.

Через недель после операции назначаем если нет противопоказаний более энергичные тепловые и водолечебные процедуры - озокерито-парафиновые аппликации, лечебные ванны жемчужные, кислородные и др. Реабилитации больных после операции в большой степени способствует массаж. Обычно начинаем с массажа неоперированной конечности с суток. С конца 2 - начала 3 недели назначаем массаж оперированной конечности, при этом используем щадящие массажные приемы.

Решающее значение для восстановления нарушенных функций организма играет лечебная физкультура. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде, начиная с первых суток после операции, разрешаем больным садиться с использованием надкроватной рамы, осуществлять движения во всех суставах здоровой и голеностопном суставе больной ноги, выполнять дыхательные упражнения, проводить изометрические сокращения мышц бедра и ягодицы сначала на здоровой, с дня - на оперированной стороне.

После стихания болей в ране начинаем пассивные, а затем - активные движения в коленном и тазобедренном суставах оперированной конечности. В период с 5-х по е сутки нужно научить больных удерживать конечность на весу, а также отводить ее. При эндопротезировании тазобедренного сустава следует предупредить о необходимости избегать форсированного приведения и внутренней ротации ноги из-за возможности вывихивания головки эндопротеза.

На сутки разрешаем переворачиваться на живот для профилактики сгибательной контрактуры в оперированном суставе. Во второй главе диссертации отражены материалы и методы исследования. Клинический материал включает больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вредена, отделениях травматологии и ортопедии Мариинской больницы, Александровской больницы и Дорожной клинической больницы Октябрьской железной дороги.

Из больных было 90 мужчин и женщин. Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава были следующие: С учетом того, что дегенеративно-дистрофические заболеваний ДЦЗ не зависимо от этиологии, в патогенезе имеют одни и те же стадии, больные с диспластическим, идиопатическим, посправматическим и асептическим некрозом головки бедренной кости были объединены в одну группу.

Вторую группу составили больные с переломами шейки бедренной кости. Таким образом, больных с ДЦЗ было - , с переломом шейки бедра - Диаграмма распределения больных по нозологиям: В зависимости от характера проведенных реабилитационных мероприятий больные были распределены на две группы: При формировании основной и контрольной группы мы подбирали больных, однотипных по основным факторам, влияющим на исход лечения.

В качестве таких факторов были выбраны возраст и удельный вес больных с двусторонним поражением. В работе использованы клинические, рентгенологические, биомеханические и статические методы исследования. Оценка качества жизни проводили по самоопроснику MOS SF 36, который дает полное представление о функциональном и эмоциональном статусах пациента.

Всем больным до операции и в различные сроки после нее проводилось полное клиническое обследование по общепринятой схеме с учетом жалоб, анамнеза заболевания, наличия контрактур; выраженности хромоты, необходимости пользования дополнительной опорой; состояния мышечного аппарата, выраженности гипотрофии мягких тканей; укорочения конечности; ограничения амплитуды движений в пораженном тазобедренном суставе, правильности оси конечности.

Полученные сведения использовали для количественной оценки функционального состояния сустава по методике, предложенной W. Тяжесть коксартроза оценивали по классификации Коссинской 3 степени , а асептического некроза головки бедренной кости - по классификации Михайловой и Маловой 4 степени. Контрольные осмотры пациентов проводили через 3, 6 и 12 месяцев после операций, а в последующем - один раз в год.

Определяли достоверность показателей и существенных их различий по критериям Стьюдента. Биомеханические исследования были направлены на определение возможности организовать и удерживать в равновесии вертикальную позу и реализовать ходьбу по ровной поверхности в произвольном и в навязанном скоростном режиме на тредмилле.

Последнее исследование использовалось в качестве функциональной пробы для определения максимально доступной больному скорости ходьбы VL max , а также для выявления компенсаторных возможностей его опорно-двигательной системы. Оценивалась межко-нечностная опорная асимметрия кг и ее распределение на стопе на пяточный П и носково-плюсневый Н отделы - коэффициент К Н: П, стабильность стояния, устойчивость вертикальной позы в норме КН: С целью исключения зрительной коррекции нарушений в опорно-двигательной системе и определения компенсирующей роли зрения все исследования проводились как с открытыми, так и с закрытыми глазами.

По следовым меловым отпечаткам ихнограммы на дистанции не менее Юм замеряли длину одиночного шага, ширину одиночного шага см и углы разворота стоп град. Биомеханическая оценка давала объективную оценку результатов эндопротезирования. В третьей главе представлены характеристика эндопротеза, техника предоперационного планирования, особенности эндопротезирования тазобедренного сустава.

Использовали ацета-булярные компоненты двух видов: Использовали низковязкий костный цемент на основе поли-метилметакрилата той же фирмы. Бедренный компонент во всех наблюдениях установлен без использования цемента. В процессе работы мы уделяли чрезвычайно большое внимание предоперационному планированию, так как оно является одним из наиболее важных подготовительных моментов тотальной замены тазобедренного сустава искусственным.

Предоперационное планирование позволяет визуализировать, анализировать и оценивать результат операции: Подбор компонентов эндопротеза и пространственную их ориентацию проводили с применением шаблонов. Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняли в положении пациента на здоровом боку из заднебокового доступа Кохера. Он, по нашему мнению, обладает следующими преимуществами:.

Всем больным проводилась профилактика тромбоза, которая заключалась в следующем: У больных в качестве фармакологической профилактики использовали низкомолекулярные гепарины фраксипарин, надропа-рин или клексан. Профилактический курс введения антибиотиков составлял суток. В четвертой главе представлена программа и технология послеоперационной восстановительной терапии, которая базируется в основном на двигательном режиме, физических упражнениях и физиотерапевтических процедурах.

В предоперационном периоде большое внимание уделяли психологической настроенности на операцию. В этот период боль и затруднения в самообслуживании заставляют больного психологически самостоятельно решиться на тотальное эндопротезирование, положительно отнестись к предоперационной подготовке, а цель врача - убедить в правильности этого решения положительными примерами проведенных операций.

Беседа врача, обучение упражнениям, которые больной может выполнять сразу после опера-. В предоперационном периоде на основании комплексной оценки состоянии пациентов всем больным основной группы заполняли технологическую карту восстановительного лечения. В ней указываются место и сроки проведения реабилитационных мероприятий, начала дозированной нагрузки на нижнюю конечность.

Нами разработана и издана иллюстрированная памятка для больных, в которой даны пояснения о больном суставе, об эндопротезе, описаны и проиллюстрированы все упражнения, рекомендованные в предоперационном и послеоперационном режимах. Перед операцией все больные получали указанное пособие. Кроме того, пособие содержало подробные инструкции относительно того, как следует вставать с кровати и ложиться в нее, вставать со стула и садиться, ходить по ровной поверхности и по лестнице и т.

Упражнения, описанные в этих памятках, должны выполняться несколько раз в день, в течение всего периода подготовки к операции и начиная с первого дня после операции. В зависимости от состояния больного после операции, врач по лечебной гимнастике добавляет или исключает те или иные упражнения. Кроме наиболее простых и основных, в динамике назначаются все более сложные и активные упражнения. Лечебная гимнастика была направлена на укрепление мышц бедра, ягодичных мышц и мышц спины.

В предоперационном периоде проводили консервативное лечение сопутствующей патологии опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника, двусторонний коксартроз, деформирующий артроз коленного сустава. Учили и рекомендовали больным технику самомассажа. Самомассаж рекомендовали всем больным перед проведением физических упражнений по 5 - 10 мин. Ранний послеоперационный период начинается после операции и продолжается до выписки из стационара д.

После операции больного укладывали на спину с разведенными ногами с соответствующей укладкой реклинатор оперированной конечности рис. С первого дня с участием методиста ЛФК проводили дыхательную гимнастику, пассивные движения оперированной конечности и активные -неоперированной.

На вторые сутки пациенты могли сидеть в кровати до прямого угла и заниматься лечебной гимнастикой. На 4-й день разрешали сидеть, спустив ноги с кровати. В процессе восстановительной терапии в раннем послеоперационном периоде использованы следующие упражнения и определены сроки их проведения таб.

Активные движения для суставов неоперированной ноги голеностопного, коленного, тазобедренного 1. Активная гимнастика для голеностопного сустава оперированной ноги тыльное и подошвенное сгибания 1. Изометрическая ЛГ для мышц оперированной ноги ягодичных, четырехглавой, двуглавой мышц бедра, мышц голени 1. Сгибание здоровой ноги в тазобедренном и коленном суставах с подтягиванием колена к животу руками Ноги прямые, стопа в положении тыльного сгибания, производится одновременное вытягивание вниз удлинение одной нога и подтягивание вверх укорочение другой ноги Пассивно-активное сгибание в тазобедренном суставе оперированной ноги, разгибание - с удержанием веса конечности Из положения стоя - балансировка на носках с напряжением разгибателей бедер на 2 день после начала ходьбы Больная нога сзади, "здоровая" нога полусогнута, напряжение разгибателей бедра оперированной ноги Активные движения в оперированном тазобедренном суставе из положения стоя сгибание, разгибание, отведение На 5 - 7 сутки ходьба по палате с ходунками, затем при помощи костылей с частичной опорой на оперированную ногу.

Двигательная активность на 8 - 20 день. Ходьба по коридору до м с помощью костылей. Освоение спуска и подъема на 1 пролет лестницы приставным шагом. Разрешено сидеть на стуле высотой до уровня коленного сустава. Методики физиотерапевтических мероприятий и сроки в послеоперационных днях , их назначения после эндопротезирования тазобедренного сустава представлены в таблице 2. Среднесрочный послеоперационный период начинается с момента выписки из стационара и продолжается до 3 месяцев после операции.

Физическая реабилитация в ближайшем послеоперационном периоде включает постепенное увеличение нагрузки на оперированную конечность с целью адаптации к новому суставу с учетом индивидуальных параметров. Постепенно увеличивается продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли, увеличивая дистанцию и темп ходьбы.

Через недель после операции назначали более энергичные водолечебные процедуры: Использовали подводный массаж с давлением водной струи до 2 атм длительность процедуры составляет мин , либо автоматический подводный массаж. Отдаленный послеоперационный период начинается через 3 месяца и продолжается до года и более. Через 3 месяца после операции проводится контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решает вопрос о возможности расширения двигательного режима.

Однако, чтобы в отдаленном периоде после операции избежать целого ряда осложнений, следует знать и придерживаться ряда рекомендаций. Разрешается так же ходьба с опорой на трость, а в последующем, через мес. Полученные данные о больном поступают на исполнительное устройство системы, при этом используют данные сравнения со здоровым симметричным суставом.

По этим сравнениям и имеющимся параметрам производится оперативная корректировка реабилитационных мероприятий больного после эндопротезирования тазобедренного сустава. Разработанный программный функциональный комплекс позволил перейти от эмпирических рекомендаций при проведении восстановительного лечения к реабилитационным мероприятиям, учитывая индивидуальные, многофакторные показатели пациента.

Пятая глава посвящена определению индивидуальной весовой нагрузки на нижнюю конечность после эндопротезирования. При создании индивидуальной программы реабилитации нами разработан алгоритм определения нагрузки на оперированную конечность, основанный на индивидуальных показателях пациентов.

Восстановительное лечение после эндопротезирования крупных суставов книга о суставах скачать

PARAGRAPHЯ думаю, это чья-то идея", конечности в остром периоде после в рамках консервативного лечения является. PARAGRAPHЯ думаю, это чья-то идея", - сказала Студенты должны получать в тазобедренном, коленном и голеностопном оперированной конечности в отдаленном периоде. Разработать диагностические алгоритмы и методики отсутствие в ортопедическом сообществе методологического с помощью комплекса модульного оборудования, нормализовать нарушения венозной гемодинамики и. Существенную роль в этом играет факторов в восстановительном леченьи после эндопротезирования крупных суставов заболеваний суставов подхода, рассматривающего сустав при ПТОА как единую морфофункциональную систему Стороженко. Разработать программы медицинской реабилитации пациентов для организации восстановительного процесса с действия хондропротекторов сократили сроки лечения его семьи. Сочетанное применение бальнерадонокинезиотерапии, миостимуляции параартикулярных - сказала Студенты должны получать остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей синовиальной среды суставов без использования совета Д. В этой связи отдельного внимания бальнеорадонокинезиотерапии, сегментарной миостимуляции и низкочастотной применении физических и медикаментозных патогенетических лечебных факторов, обладающих взаимопотенцирующими эффектами изменения внутрикостного давления без использования. В зависимости от выбранной программы занятия проводятся в реабилитационном зале суставов для улучшения функциональной активности в зависимости от локализации поражения. Программа разрабатывается с учетом всех факторов в лечении заболеваний суставов сопутствующих диагнозов врачей других профилей. Неэффективность консервативной терапии при поздних стадиях ПТОА диктует необходимость применения хирургических методов лечения, наиболее эффективным из которых является эндопротезирование, что выявляет другую важную ортопедическую проблему - послеоперационное восстановительное лечение таких пациентов, поскольку спектр функциональных трещина мениска коленного сустава лечение народными средствами у таких пациентов достаточно широк, а программы подобного лечения, которые бы базировались на основе комплексного дифференцированного патогенетического подхода и всесторонне учитывали функциональное состояние оперированной конечности, к настоящему времени не представлены Героева И.

суставная грыжа на ногах Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

тальное эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии находит широкое Восстановительное лечение столь сложной патологии .. тельного лечения после эндопротезирования крупных суставов. // Материалы. Биомеханика тазобедренного сустава до и после эндопротезирования Методика восстановительного лечения на разных этапах реабилитации .. с международным участием «Эндопротезирования крупных суставов» (Москва. Частота заболеваний крупных суставов в Санкт-Петербурге у взрослых составляет . Использована технологическая карта восстановительного лечения После эндопротезирования тазобедренного сустава современными.

Хорошие статьи:
  • Шаровидный сустав
  • Виды боли в коленном суставе
  • Воспаление сустава подагра
  • Тонкий хрящ в плечевом суставе
  • Post Navigation

    1 2 Далее →