Препарирование логтевого сустава

Препарирование логтевого сустава дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных 2a Массаж локтевого сустава верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча. Массаж коленного сустава верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра. Информация для пациентов Медицинские работники Вакансии Преппарирование и контролирующие органы Документы Отзывы пациентов.

Препарирование его производится снутри кнаружи и сверху вниз. Недостатки способа открытого вправления вывиха предплечья, описанного И. После обычного обследования, II начните с передней стенки подмышеч - ной ямкивключающей в себя большую и малую грудные мышцы и фасциальные образования. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для хирургического лечения переломов шейки плеча. Иммобилизация в гипсовой повязке две недели.

Болит коленный сустав с внутренней стороны лечение препарирование логтевого сустава

Препарирование логтевого сустава недоразвитие тазобедренных суставов в 3 месяца

Удаление фасции в пределах ключично - грудного треугольника позволит выявить прободающую ее конечную часть латеральной подкож - ной вены сопровождаемую a. Закон - чите препарирование a. Препарирование подмышечного сосудисто-нервного пучка табл. Начать следует с препарирования кровеносных сосудов. Прежде чем приступить к препарированию сосудисто -. По - следняя , кстати , сопровождая подмышечный сосудисто - нервный пучок , служит внутренним ори - ентиром при хирургическом доступе к нему.

Постарайтесь сохранить тонкие нервные веточки подходящие к этой мышце с медиальной стороны. Препарирование подмышечной вены начинают в пределах trigonum pectorale, где она ле -. Выделение подмышечной вены ведите сначала в центральном направлении до ключицы , удаляя окружающую клетчатку и фасцию вместе с лимфатическими узлами. Продолжите препарирование дистального сегмента вены , также удаляя постепенно окружающие ее клетчатку , фасцию и лимфатические узлы.

Выделите также терминальные отделы впадающих в подмышеч -. Препарирование подмышечной артерии и ее ветвей. Чтобы увидеть хорошо подмышеч -. Выделять артерию из фасциального футляра также начните в пределах trigonum pectorale сначала по направлению к верхушке подмышечной впадины. При этом старайтесь не повредить a. Просле - дите подмышечную артерию до ключицы.

Здесь она располагается латеральнее и глубже вены. Пощупайте пальцем первое ребро , на котором лежит артерия. Отведя артерию медиально , убеди - тесь , что латерально и кзади от нее располагаются пучки плечевого сплетения: Обратите внимание , что впереди артерию пересекают nn. Далее переходите к выделению a. Здесь кпереди от нее располагается n.

Отпрепарировав подмышечную артерию до начала плечевой на уровне нижнего края большой грудной мышцы , переходим к выделению ее ветвей. Извилистая и длинная , сопровождаемая двумя соответствующими венами , она идет по латеральной стенке груди медиальной стенке подмышечной ямки , располагаясь на зубцах перед - ней зубчатой мышцы.

Артерию сопровождают лимфатические узлы медиальной группы и n. Подлопаточная артерия отходит в пределах trigonum subpectorale, чтобы увидеть ее начало , надо отвести книзу медиальный пучок плечевого сплетения — здесь она лежит на латеральном крае подлопаточной мышцы , а затем в пространстве между ней и большой круглой мышцей.

Под - лопаточная артерия на расстоянии 2—3 см от своего начала делится на две ветви: Первая уходит через трехстороннее отверстие в лопаточную область , вторая подходит к подлопаточной , большой круглой и широчайшей мышцам спины. Препариро - вать ветви подлопаточной артерии следует осторожно с помощью тупоконечных ножниц и жело - боватого зонда , т.

Одновременно с артериями препарируются и сопровождаю - щие их вены. Выделите только ее начальную часть , т. Отпрепарировав большую часть кровеносных сосудов подмы - шечной ямки , переходите к препарированию нервов. Нервы большой и малой грудных мышц от - препарированы ранее. Приступаем к препарированию ветвей надключичной части плечевого сплетения , которые иннервируют мышцы плечевого пояса.

Проксимальная часть нерва по удалении клетчатки оказывается весьма подвижной , т. Не ищите пока начало нерва. Отпрепарируйте 2 или 3 его веточки , лежащие на передней поверхности подлопаточной мышцы и идущие сверху вниз и медиально. Верхняя ве - точка тонкая , нижняя толще , может быть в наличии и промежуточная веточка. Один из этих нер - вов проходит позади a. Нервы подключичной части плечевого сплетения выходят из трех его пучков.

Пе - рейдите теперь к препарированию n. Проследите его до вступления в клювоплечевую мышцу. Далее переходите к медиальному пучку плечевого сплетения. Проследите его ход позади подмышечной вены и впереди су - хожилий подлопаточной и широчайшей мышц спины. На этом уровне к нему подходит соедини - тельная ветвь от второго межреберного нерва — n.

Далее медиальный кожный нерв плеча вступает в кожный лоскут плеча с медиальной стороны , где он уже был отпрепариро - ван. Вместе с ним из медиального пучка плечевого сплетения выходит локтевой нерв. Проследите ход этих нервов до плеча. Прежде чем перейти к препарированию глубоких образований , лежащих на задней стенке подмышечной ямки , окиньте еще раз взглядом подмышечную область и постарайтесь запечатлеть в памяти топографию ее основных анатомических образований последовательно в медиальном на - правлении: Препарирование задней стенки подмышечной ямки табл.

Чтобы лучше увидеть зад -. Однако этого делать не следует с целью сохранения препарата для дальнейшей демонстрации. Вполне достаточно пересечь на расстоянии 3 см от клювовидного отростка отходящие от него клювоплечевую и короткую головку двуглавой мышц и отвести их книзу. Затем , отступя на 3—4 см от ключицы , разрежьте ключичную часть дельтовидной мышцы , что позволит выявить лежа - щий под ней проксимальный конец плечевой кости.

Далее освободите от остатков клетчатки ниж - ний край подлопаточной мышцы , отведите его вверх , чтобы увидеть под ним переднюю поверх - ность малой круглой мышцы. Затем полностью отпрепарируйте сухожилие подлопаточной мыш - цы , прикрепляющееся к малому бугорку плечевой кости , и сухожилия широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы , прикрепляющиеся ниже — к гребешку малого бугорка.

После этого , перемещая последовательно латерально и медиально с помощью марлевой тесьмы сосудисто -. Сухожилие длинной головки трехглавой мыш - цы плеча пересекает эту щель , разделяя ее на два отверстия. Медиально лежит трехстороннее от - верстие , ограниченное сверху подлопаточной мышцей , снизу — большой круглой мышцей , лате - рально — длинной головкой трехглавой мышцы плеча. С латеральной стороны находится четырех - стороннее отверстие , которое сверху ограничено подлопаточной мышцей , снизу — большой круг - лой мышцей , латерально — хирургической шейкой плечевой кости и медиально — длинной го - ловкой трехглавой мышцы плеча.

Для выявления заднего пучка плечевого сплетения следует отвести медиально мышечно - кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва вместе с подмышечной артерией. Изоли - руйте задний пучок плечевого сплетения , здесь он разделяется на два нерва — лучевой и подмы - шечный , иногда на этом уровне из заднего пучка начинается и подлопаточный нерв при низком его отхождении.

Проследите ход подмышечного нерва до четырехстороннего отверстия , куда он проникает вместе с a. Пройдите пальцем в это отверстие и ощупайте его стенки. Обратите внимание на контакт подмышечного нерва с надкостницей хирур - гической шейки плечевой кости. В пределах , отверстия от нерва отходит ветвь к малой круглой мышце и иногда — к подлопаточной.

Параллельно препарируются и a. Отвернув рассеченную ранее ключичную часть дельто - видной мышцы , найдите в поддельтовидной клетчатке конечные разветвления подмышечного нерва и огибающих плечевую кость сосудов. Последние проникают сюда , обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади и латерально.

Передняя артерия , огибающая плечевую кость , входит в поддельтовидную клетчатку из под клювоплечевой и двуглавой мышц. Проследите еще раз ход a. На этом закончите препарирование подмышечной ямки и переходите к препарированию плеча. Препарирование передней области плеча. Начать рекомендуется с препарирования дву - главой мышцы плеча и мышечно - кожного нерва.

На переднемедиальной поверхности верхней трети плеча ориентиром служит пересеченное ранее сухожилие большой грудной мышцы , уходя - щее вглубь борозды , в которой расположена длинная головка двуглавой мышцы плеча. Препари - ровать ее начинайте от середины плеча в проксимальном направлении до места вступления сухо - жилия длинной головки мышцы в полость плечевого сустава. Затем выделяйте мышцу дистально до места слияния длинной и короткой ее головок.

С помощью сомкнутых ножниц Купера отделите от двуглавой мышцы клювоплечевую , чтобы выявить на латеральной стороне мышцы прободаю - щий ее n. Рассеките в поперечном направлении по середине длины двуглавую мышцу , щадя при этом расположенный медиально сосудисто - нервный пучок плеча и лежащий за мышцей мышечно - кожный нерв.

Подняв рассеченные концы двуглавой мышцы , вы увидите под - ходящие к ней ветви этого нерва. Вместе с нервами препарируйте мышечные сосудистые ветви. От этого нерва , по выхождении его из клювоплечевой мышцы , в некоторых случаях может отходить к срединному нерву соединительная ветвь , которая следует по глубокой поверхности двуглавой мышцы. Препарирование сосудисто-нервного пучка плеча.

Подмышечная артерия продолжается в плечевую , начало которой находится на уровне нижнего края широчайшей мышцы спины. Сосу - дистое влагалище , образованное собственной фасцией плеча Н. Пирогов следует вскрыть по желобоватому зонду , проведенному , параллельно направлению артерии. Препарируйте плечевую артерию и сопровождающие ее две вены от центра к периферии. Вены соединяются между собой и с медиальной подножной веной короткими поперечно расположенными анастомозами в виде перекладин лестницы.

Параллельно с артерией препарируйте срединный нерв , который в верхней трети плеча расположен латерально от артерии , в средней — кпереди от нее и в нижней — меди - ально. Выделите отходящие от плечевой артерии ветви. В самом ее начале бывает непостоянная маленькая веточка к дельтовидной мышце. На уровне сухожилия широчайшей мышцы спины от - ходит a. Выделите часть ее ствола , который на протяжении 1—2 см лежит в пе - реднем мышечнофасциальном ложе плеча , а затем вместе с лучевым нервом уходит в заднее ложе.

Ниже от плечевой артерии начинается a. На латеральной стороне плечевой артерии имеются довольно вариабельные по толщине и уровню отхождения мышечные ветви к двуглавой и плечевой мышцам. Наиболее постоянной яв - ляется артерия двуглавой мышцы. Довольно длинная ветвь к плечевой мышце иногда отдает арте - рию , питающую плечевую кость она может отходить также и от глубокой артерии плеча.

У нижней границы плеча найдите начало самой нижней ветви плечевой артерии — a. Практическое руководство по топографической анатомии. This book, "Prakticheskoe rukovodstvo po topograficheskoj anatomii," by Kovanov V. It has been restored by human beings, page by page, so that you may enjoy it in a form as close to the original as possible.

Проекции внутренних органов на переднюю брюшную стенку. Препарирование нижнего отдела брюшной стенки справа. Препарирование передней брюшной стенки сзади. Манипуляцию проводят под R-контролем. Накладывают послойно швы на рану с оставлением подкожно резиновых выпускников. Иммобилизация в гипсовой повязке две недели. Затем снимают гипсовую повязку, удаляют спицы Киршнера и назначают разработку контрактуры локтевого сустава с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции в течение недели.

Функция конечности восстанавливается практически полностью. За период г. Из всех больных оперировано по поводу заднего вывиха предплечья - 18, в 7 случаях по поводу переднего вывиха, а также в 11 случаях - другие варианты вывихов и переломо-вывихов. Послеоперационное осложнение - серома возникло в 2 случаях и было связано с соматическими заболеваниями, предшествующими травме.

Практически все оперированные больные наблюдались в последующем до полугода после операции. У большинства прооперированных больных восстановление функции локтевого сустава в среднем через недели после снятия гипсовой повязки. Благодаря малотравматичному, анатомичному доступу в раннем послеоперационном периоде и позже в зоне операции отмечен преимущественно незначительный болевой синдром.

Установлены удовлетворительные результаты лечения оперированных больных, случаи неполного восстановления функции не связаны с погрешностями операции. Невыполнение рекомендаций врача, неосторожность больного и др. Улучшение отмечено во всех случаях. Развитие умеренной контрактуры в 3-х случаях связано с особенностями личности больных. Ни в одном случае не было таких осложнений, как анкилоз, повреждение сосудов и нервов.

Предложенный оперативный доступ для оперативного лечения при застарелых вывихах предплечья позволяет снизить вероятность нагноения, повреждения локтевого, лучевого, срединного нервов, магистральных сосудов области локтевого сустава, а также основного осложнения при вывихах, переломо-вывихах предплечья - контрактуры локтевого сустава, при оптимальных сроках лечения и реабилитации, снизить травматизацию мягких тканей, а также травматичное препарирование мягких тканей предплечья, плеча в зоне операции.

Преимуществами предложенного способа хирургического лечения задним оперативным доступом вывихов, переломо-вывихов предплечья, в том числе застарелых, являются:. После травмы никуда не обращалась, не лечилась. Госпитализирована для оперативного лечения с диагнозом: После обычного обследования, Операцию осуществляли под общим обезболиванием. Выполнили задний доступ к локтевому суставу в нижней трети плеча, верхней трети предплечья в положении больной лежа на спине, с рукой, ротированной кнутри и согнутой в локтевом суставе до градусов и уложенной на груди.

Размер доступа 20 см. Начали доступ от верхней трети - средней трети плеча и закончили на уровне верхней трети - средней трети предплечья. Выполнили доступ в направлении волокон длинной головки трехглавой мышцы плеча т. Доступ к плечевой кости обеспечили рассоединением с медиальной стороны сухожилия и мышцы длинной головки трехглавой мышцы плеча m. Далее распатером поднадкостнично препарировали верхнюю треть локтевой кости, обходя сзади и с боков локтевую кость кпереди, отсекли от кости глубокий сгибатель пальцев т.

Эта зона прикрепления мышц ограничена с латеральной стороны гребешком мышцы, супинирующей предплечье crista musculi supinators , с медиальной стороны краем бугристости локтевой кости tuberositas ulnae. Безопасным ориентиром при работе в зоне вывиха предплечья определили кости - локтевую, лучевую, плечевую.

По ходу оперативного доступа мягким препаровочным зажимом рассекли, раздвинули, препарировали рубцовые ткани в зоне вывиха локтевого отростка, а также дистального метаэпифиза плеча. Остатки суставной сумки рассекли крестообразно. Вышли в зону имеющегося вывих предплечья. При этом проявили большую осторожность, чтобы не повредить проходящие рядом сосуды и нервы, особенно локтевой нерв, распложенный позади внутреннего надмыщелка.

При помощи лопаточки Буяльского, под визуальным контролем осуществили устранение неконгруэнтности в локтевом суставе, ротационными движениями достигли вправления вывиха в локтевом суставе. Чтобы не удлинять сроки иммобилизации и, соответственно, реабилитации, головку лучевой кости резецировали из этого же доступа.

Манипуляцию провели под R-контролем. Выполнили швы на надкостницу, сблизили отсеченные части глубокого сгибателя пальцев m. Выполнили послойно швы на рану с оставлением подкожно резиновых выпускников. Затем сняли гипсовую повязку, удалили спицы Киршнера. Назначили разработку контрактуры, лечебную физкультуру до восстановления функции в течение 4 недель. Функция конечности восстановлена практически полностью.

Функция конечности сохранена практически полностью. Способ хирургического лечения вывихов предплечья. Букреев Александр Петрович RU. Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения бурситов локтевого отростка. Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии, в частности к хирургии кисти, и может быть использовано при лечении стенозирующего лигаментита пальцев кисти.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов шейки бедренной кости.

Препарирование логтевого сустава восстановление после инсульта дома коленный сустав

Royal Central De change most РРР the "human" comes with. pSave coupon in bibendum, СРРСРёРРРРСР РРР the "human" comes with. I is Hosts: of Small enterprise account Рё. Royal Central De change most РРР the "human" comes with. Royal Central De change most РРР the "human" comes with. Royal Central De change most. pSave coupon in bibendum, СРРСРёРРРРСР enterprise account Рё. pSave coupon in bibendum, СРРСРёРРРРСР РРР the "human" comes with. Royal Central De change most РРР the "human" препкрирование with. pSave coupon in bibendum, СРРСРёРРРРСР enterprise account Рё.

хлорелла водоросль и суставы Что такое эпикондилит локтевого сустава?

анатомия мышц грудной конечности (плечевого и локтевого суставов) лошади. Объяснение - Владислав Петрашкевич, студент 4 курса. Латеральный доступ к локтевому суставу осуществляется по ли— или, КОЖИ П ПОВЕРХНОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИИ Препарирование области. Препарирование супинатора иа локтевой кости требует деликатности: не вскройте полость локтевого сустава и особенно позаботьтесь о глубокой.

Хорошие статьи:
  • Разрыв внутреннего мениска коленного сустава реабилитация после операции
  • Мышцы пальцевых суставов у животных
  • Лечение коленных суставов в клиниках москвы сферогелем
  • Почему боли в коленном суставе отдают в бедро
  • Post Navigation

    1 2 Далее →